La endodoncia es el tratamiento que permite conservar un diente que, de otro modo, habría que extraer. En CHC Clínica Dental la realizamos con anestesia local, instrumental específico y un enfoque conservador: primero intentamos siempre salvar el diente natural.
La endodoncia, también llamada tratamiento de conductos o «matar el nervio», es un procedimiento que elimina el tejido infectado del interior del diente, desinfecta los conductos radiculares y los sella para impedir que la infección vuelva a aparecer.
El diente, una vez tratado, pierde la sensibilidad pero mantiene su estructura, su raíz y su función. Sigue estando ahí, sigue sirviendo para masticar y sigue siendo tuyo.
Sin endodoncia, en la mayoría de casos la única alternativa sería la extracción. Y extraer un diente siempre tiene consecuencias: el hueso se reabsorbe, los dientes vecinos se desplazan y tarde o temprano hay que reponer la pieza con un implante. La endodoncia evita todo ese proceso.
La endodoncia está indicada cuando la pulpa dental (el tejido interior del diente que contiene los nervios y los vasos sanguíneos) se ha inflamado o infectado de forma irreversible. Las causas más frecuentes son:
Importante: no todos los casos de dolor dental necesitan endodoncia, y hay casos en los que el diente ya no tiene síntomas pero la infección está ahí en silencio. La radiografía y la exploración clínica son imprescindibles para saberlo con certeza.
Antes de empezar hacemos una exploración completa y una radiografía periapical para ver el estado de los conductos, la longitud de la raíz y el grado de infección. Esto determina cuántas sesiones serán necesarias y cómo abordar el caso.
Anestesiamos la zona completamente antes de empezar. El diente infectado a veces es más difícil de anestesiar por la acidez del tejido inflamado, pero tenemos protocolos específicos para estos casos. No empezamos hasta que el paciente confirma que no siente nada.
Colocamos un dique de goma alrededor del diente para aislarlo del resto de la boca. Esto mantiene el campo de trabajo limpio, evita la contaminación bacteriana y protege al paciente durante todo el procedimiento.
Abrimos una pequeña entrada en la corona del diente para acceder a los conductos. Con instrumental específico (limas de endodoncia) eliminamos el tejido infectado y limpiamos cada conducto desde la entrada hasta el ápice de la raíz.
Irrigamos los conductos con soluciones desinfectantes para eliminar las bacterias que el instrumental no alcanza. Este paso es crítico para el éxito del tratamiento a largo plazo y no puede saltarse.
Una vez limpios y desinfectados, rellenamos los conductos con un material biocompatible llamado gutapercha, que los sella herméticamente e impide que la infección regrese.
El diente tratado necesita ser restaurado. Según el caso, puede ser suficiente con un empaste o puede ser necesaria una corona de cerámica o zirconio para proteger la estructura del diente, que tras la endodoncia es algo más frágil. Lo valoramos siempre en cada caso.
Un diente correctamente endodonciado y bien restaurado puede durar toda la vida. Los estudios a largo plazo muestran tasas de supervivencia muy elevadas cuando la técnica es correcta y el diente se protege con una restauración adecuada.
Los factores que más influyen en la durabilidad son: la calidad de la limpieza y el sellado durante el tratamiento, la restauración posterior (un diente sin corona adecuada es más vulnerable a fracturas) y la higiene y las revisiones periódicas.
Coloquialmente sí. La endodoncia elimina el tejido pulpar (nervio y vasos sanguíneos) del interior del diente. El diente pierde sensibilidad pero mantiene su estructura y su función.
Es recomendable esperar a que pase la anestesia para no morderte sin darte cuenta. Los primeros días es mejor masticar por el lado contrario al diente tratado. Nada especialmente restrictivo.
No siempre. Solo se prescriben en casos con infección extensa, flemón o pacientes con factores de riesgo. Tu dentista te lo indicará según tu caso.
La infección no desaparece sola. Sin tratamiento, avanza, puede formar un absceso, afectar al hueso de alrededor y acabar requiriendo la extracción del diente. En casos graves puede haber complicaciones sistémicas, especialmente en personas con el sistema inmune comprometido.
En un porcentaje pequeño de casos, el tratamiento puede no resolver completamente la infección, especialmente en conductos con anatomías muy complejas. En esos casos puede plantearse una reendodoncia (repetir el tratamiento) o una apicectomía (intervención quirúrgica menor). Lo valoramos siempre antes de tomar decisiones.
Puede oscurecerse ligeramente con el tiempo. Si ocurre en un diente visible, existen soluciones estéticas como el blanqueamiento interno o una carilla. Lo comentamos en la revisión si aparece.
