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Endodoncia
La endodoncia es el tratamiento que permite conservar un diente que, de otro modo, habría que extraer. En CHC Clínica Dental la realizamos con anestesia local, instrumental específico y un enfoque conservador: primero intentamos siempre salvar el diente natural.
¿Qué es una endodoncia y para qué sirve?
La endodoncia, también llamada tratamiento de conductos o, de forma coloquial, «matar el nervio», elimina la pulpa inflamada o infectada del interior del diente. Los conductos se limpian, se desinfectan y se sellan para reducir el riesgo de reinfección. La restauración posterior y los controles también influyen en el pronóstico.
El objetivo es conservar el diente natural y recuperar su función al masticar. Aunque se retira la pulpa, los tejidos que rodean la raíz siguen teniendo sensibilidad; pueden aparecer molestias después del tratamiento.
Si el diente no se puede conservar, valoramos la extracción y si conviene reponerlo. Según el caso, las opciones pueden incluir un implante, un puente o una prótesis removible. Un implante no es una consecuencia inevitable de toda extracción.
¿Cuándo es necesaria una endodoncia?
La endodoncia está indicada cuando la pulpa dental (el tejido interior del diente que contiene los nervios y los vasos sanguíneos) se ha inflamado o infectado de forma irreversible. Las causas más frecuentes son:
- Caries profunda que ha llegado al nervio
- Traumatismo dental
- Fractura dental que expone el interior del diente
- Infección crónica con o sin flemón visible
Importante: no todos los casos de dolor dental necesitan endodoncia, y hay casos en los que el diente ya no tiene síntomas pero la infección está ahí en silencio. La radiografía y la exploración clínica son imprescindibles para saberlo con certeza.
¿Cómo se hace una endodoncia paso a paso?
Cómo se hace una endodoncia paso a paso
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Diagnóstico y radiografía
Antes de empezar hacemos una exploración completa y una radiografía periapical para ver el estado de los conductos, la longitud de la raíz y el grado de infección. Esta valoración orienta el plan de tratamiento y el número de sesiones, que puede variar según la evolución.
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Anestesia local
Aplicamos anestesia local antes de empezar. El diente infectado a veces es más difícil de anestesiar por la acidez del tejido inflamado, pero tenemos protocolos específicos para estos casos. Comprobamos que la anestesia sea suficiente y la ajustamos si aparece dolor.
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Aislamiento del campo
Colocamos un dique de goma alrededor del diente para aislarlo del resto de la boca. Esto mantiene el campo de trabajo limpio, evita la contaminación bacteriana y protege al paciente durante todo el procedimiento.
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Acceso y limpieza de los conductos
Abrimos una pequeña entrada en la corona del diente para acceder a los conductos. Con instrumental específico (limas de endodoncia) eliminamos el tejido infectado y limpiamos cada conducto desde la entrada hasta el ápice de la raíz.
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Desinfección
Irrigamos los conductos con soluciones desinfectantes para eliminar las bacterias que el instrumental no alcanza. Este paso es crítico para el éxito del tratamiento a largo plazo y no puede saltarse.
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Obturación (sellado)
Una vez limpios y desinfectados, rellenamos los conductos con un material biocompatible llamado gutapercha, que ayuda a sellarlos. El sellado, la restauración y las revisiones reducen el riesgo de reinfección, pero no lo eliminan por completo.
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Restauración final
El diente tratado necesita ser restaurado. Según el caso, puede ser suficiente con un empaste o puede ser necesaria una corona de cerámica o zirconio para proteger la estructura del diente, que puede haber perdido tejido por la caries, una fractura o el acceso a los conductos. Lo valoramos siempre en cada caso.
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¿Cuánto dura un diente tratado con endodoncia?
La endodoncia busca conservar tu diente durante muchos años. Su evolución depende de cuánto tejido sano queda, del estado de la raíz, de la restauración y del seguimiento. No se puede garantizar una duración concreta para todos los dientes.
Los factores que más influyen en la durabilidad son: la calidad de la limpieza y el sellado durante el tratamiento, la restauración posterior (un diente sin corona adecuada es más vulnerable a fracturas) y la higiene y las revisiones periódicas.
Preguntas frecuentes
¿La endodoncia es lo mismo que "matar el nervio"?
Coloquialmente sí. La endodoncia elimina el tejido pulpar (nervio y vasos sanguíneos) del interior del diente. El diente pierde sensibilidad pero mantiene su estructura y su función.
¿Puedo comer después de una endodoncia?
Es recomendable esperar a que pase la anestesia para no morderte sin darte cuenta. Los primeros días es mejor masticar por el lado contrario al diente tratado. Nada especialmente restrictivo.
¿Necesito antibióticos después de una endodoncia?
No siempre. Solo se prescriben en casos con infección extensa, flemón o pacientes con factores de riesgo. Tu dentista te lo indicará según tu caso.
¿Qué pasa si no me hago la endodoncia?
La infección no desaparece sola. Sin tratamiento, avanza, puede formar un absceso, afectar al hueso de alrededor y acabar requiriendo la extracción del diente. En casos graves puede haber complicaciones sistémicas, especialmente en personas con el sistema inmune comprometido.
¿Una endodoncia puede fallar?
En un porcentaje pequeño de casos, el tratamiento puede no resolver completamente la infección, especialmente en conductos con anatomías muy complejas. En esos casos puede plantearse una reendodoncia (repetir el tratamiento) o una apicectomía (intervención quirúrgica menor). Lo valoramos siempre antes de tomar decisiones.
¿El diente se puede poner negro después de la endodoncia?
Puede oscurecerse ligeramente con el tiempo. Si ocurre en un diente visible, existen soluciones estéticas como el blanqueamiento interno o una carilla. Lo comentamos en la revisión si aparece.