Si tens periodontitis i t’han dit que necessites ortodòncia, o fa temps que te la vols fer però et preocupa que l’estat de les genives sigui un problema, aquest article és per a tu.
Tenir periodontitis no vol dir que hagis de renunciar a alinear les dents. Tanmateix, la malaltia ha d’estar tractada i controlada, i el pla ha de coordinar la salut periodontal amb els moviments ortodòntics.
Primer, què és la periodontitis i per què és important abans de parlar d’ortodòncia?
La periodontitis, també coneguda popularment com a piorrea, és una infecció de les genives que, si no es tracta, va destruint els teixits que sostenen les dents: la geniva, el lligament periodontal, el ciment radicular i l’os alveolar. És a dir, l’estructura que ho sosté tot.
Quan aquesta estructura està danyada, les dents perden suport. En fases avançades es tornen mòbils i poden acabar caient.
La periodontitis no apareix d’un dia per l’altre. Generalment comença com una gingivitis: inflamació de les genives que sagnen en raspallar-se, amb una mica de mal alè i sensació d’inflor. Si no es tracta a temps, pot evolucionar cap a la periodontitis, en què la destrucció ja afecta l’os.
La diferència clau és que la gingivitis és reversible. La periodontitis no ho és del tot: l’os perdut no es recupera espontàniament, però la malaltia es pot aturar i estabilitzar amb el tractament adequat.
Es pot fer ortodòncia si tens periodontitis?
Pot ser possible quan la periodontitis s’ha tractat i es manté estable. La decisió no depèn només del nom del diagnòstic: cal valorar el suport de cada dent, la inflamació, les bosses periodontals, la mobilitat, la higiene i el pronòstic.
Fer moviments amb inflamació activa pot augmentar el risc de pèrdua de suport. Per això, el control periodontal és una condició prèvia i s’ha de comprovar durant tot el tractament.
Quan la malaltia és estable, l’ortodòncia es pot planificar amb forces i objectius adaptats. Això no converteix el procediment en «totalment segur» ni elimina la necessitat de seguiment; permet valorar els beneficis i els riscos de manera individual.
Què cal fer abans de començar l’ortodòncia?
Si tens periodontitis i et vols fer ortodòncia, el procés segueix un ordre concret que no es pot saltar:
1. Tractament periodontal previ
Abans de col·locar qualsevol aparell, cal tractar la infecció. Es fa mitjançant un raspat i allisat radicular: un procediment en què el periodontista elimina el càlcul i els bacteris acumulats per sota de la línia de la geniva, dins les bosses periodontals on s’ha instal·lat la infecció.
Segons la gravetat del cas, també pot ser necessària una cirurgia periodontal per accedir a zones més profundes o regenerar teixit ossi perdut.
2. Comprovació del control de la malaltia
Un cop completat el tractament periodontal, cal confirmar que la malaltia està controlada abans del pas següent. Es comprova amb una revisió clínica: el periodontista valora si les bosses periodontals han reduït la profunditat, si no hi ha signes d’inflamació activa i si l’os és estable.
No és un tràmit. És una condició real. Si la periodontitis continua activa, l’ortodòncia no pot començar.
3. Inici del tractament d’ortodòncia
Amb la malaltia periodontal controlada i un pronòstic compatible amb els moviments previstos, l’equip pot valorar l’inici de l’ortodòncia i explicar els riscos particulars del cas.
4. Manteniment periodontal durant el tractament
La feina no s’acaba quan comença l’ortodòncia. El manteniment periodontal ha de continuar durant tot el tractament. La freqüència de les revisions s’individualitza segons el risc, el control de placa, el sagnat, les bosses i la resposta dels teixits; no hi ha un interval únic per a tothom.
Quin tipus d’ortodòncia és millor si has tingut periodontitis?
No hi ha un sistema universalment millor. Els bràquets i els alineadors es poden utilitzar en pacients periodontals seleccionats; l’elecció depèn dels moviments necessaris, el control de la higiene, la col·laboració del pacient i l’accés per al manteniment.
Els alineadors removibles faciliten el raspallat i la neteja interdental perquè es retiren per fer la higiene. Tot i això, no són automàticament més «suaus» ni adequats per a qualsevol moviment. La magnitud i la direcció de les forces es planifiquen de manera individual.
A CHC Clínica Dental treballem amb Angel Aligners quan el diagnòstic indica que els alineadors són una opció adequada. La marca no substitueix la coordinació entre periodòncia i ortodòncia ni el seguiment clínic.
Alinear les dents evita que reaparegui la periodontitis?
No per si sol. Corregir determinades posicions pot facilitar el raspallat i la neteja interdental, però l’ortodòncia no cura la periodontitis ni substitueix el manteniment periodontal.
El risc de recaiguda es controla amb higiene diària, revisions individualitzades, tractament de la inflamació i control de factors com el tabac o la diabetis. També es valora la mossegada, però una oclusió més alineada no garanteix que la malaltia no es torni a activar.
I si ja he perdut os?
La pèrdua de suport no exclou automàticament l’ortodòncia, però obliga a estudiar cada dent amb més detall. Importen la quantitat i la distribució de l’os restant, la mobilitat, la inflamació, la higiene, la posició de les arrels i l’objectiu del moviment.
En alguns casos es pot plantejar un tractament periodontal addicional abans o durant l’ortodòncia; en d’altres, determinats moviments no són aconsellables. Les tècniques regeneratives no són possibles ni necessàries a totes les zones.
El pla ha de prioritzar la conservació de les dents amb un pronòstic raonable i explicar clarament les limitacions.
Quins senyals indiquen que pots tenir periodontitis sense saber-ho?
La periodontitis és molt freqüent i moltes persones la tenen sense adonar-se’n, perquè en fases inicials pot ser pràcticament asimptomàtica. Alguns senyals d’alerta són:
- Genives que sagnen en raspallar-se o utilitzar el fil dental
- Genives inflades, envermellides o retretes, que fan que les dents semblin més llargues
- Mal alè persistent que no desapareix amb el raspallat
- Més sensibilitat dental, especialment al fred
- Sensació que alguna dent es mou o ha canviat de posició
- Pus entre les dents i les genives
Si reconeixes algun d’aquests símptomes, el primer pas és una valoració periodontal abans de plantejar cap tractament d’ortodòncia.
Preguntes freqüents
Quant cal esperar després del tractament periodontal? No hi ha un termini universal. Es comença quan la reavaluació confirma un control suficient i l’equip considera que els teixits poden suportar els moviments previstos.
L’ortodòncia pot empitjorar la periodontitis? Moure dents amb inflamació activa pot augmentar el risc. Amb la malaltia estable, el risc es valora i controla amb planificació, higiene i seguiment; no s’ha de prometre una absència total de complicacions.
Cal coordinació entre periodontista i ortodontista? És especialment important quan hi ha pèrdua de suport, mobilitat o antecedents de malaltia avançada. Tots dos professionals acorden els objectius, els límits i els controls.
Puc utilitzar alineadors si tinc mobilitat dental? Depèn de la causa i del grau de mobilitat, del suport restant i del control de la malaltia. Cal una exploració periodontal i ortodòntica per respondre-hi.
Tens periodontitis i vols valorar l’ortodòncia?
A CHC Clínica Dental podem estudiar la salut de les genives, el suport de les dents i la mossegada per explicar quines opcions són raonables i quins passos s’han de fer abans.
Demana una valoració per rebre un pla coordinat i adaptat a la teva situació.
