Si vous avez une parodontite et que l’on vous a conseillé un traitement orthodontique, ou si vous l’envisagez depuis longtemps mais craignez que l’état de vos gencives pose problème, cet article vous concerne.
Avoir une parodontite ne signifie pas devoir renoncer à aligner ses dents. Cependant, la maladie doit être traitée et contrôlée, et le plan doit coordonner la santé parodontale avec les mouvements orthodontiques.
D’abord, qu’est-ce que la parodontite et pourquoi est-ce important avant l’orthodontie ?
La parodontite, parfois appelée pyorrhée, est une infection des gencives qui, sans traitement, détruit progressivement les tissus soutenant les dents : la gencive, le ligament parodontal, le cément radiculaire et l’os alvéolaire. Autrement dit, les structures qui assurent leur soutien.
Lorsque ces structures sont atteintes, les dents perdent leur soutien. À un stade avancé, elles deviennent mobiles et peuvent finir par tomber.
La parodontite n’apparaît pas du jour au lendemain. Elle commence généralement par une gingivite : des gencives enflammées qui saignent au brossage, parfois avec une mauvaise haleine et une sensation de gonflement. Sans traitement à temps, elle peut évoluer vers une parodontite, où la destruction touche aussi l’os.
La différence essentielle est que la gingivite est réversible. La parodontite ne l’est pas entièrement : l’os perdu ne se reconstitue pas spontanément, mais un traitement adapté peut arrêter et stabiliser la maladie.
Peut-on suivre un traitement orthodontique en cas de parodontite ?
Cela peut être possible lorsque la parodontite a été traitée et reste stable. La décision ne repose pas uniquement sur le nom du diagnostic : il faut évaluer le soutien de chaque dent, l’inflammation, les poches parodontales, la mobilité, l’hygiène et le pronostic.
Déplacer les dents en présence d’une inflammation active peut augmenter le risque de perte de soutien. Le contrôle parodontal est donc un préalable et doit être vérifié tout au long du traitement.
Lorsque la maladie est stable, l’orthodontie peut être planifiée avec des forces et des objectifs adaptés. Cela ne rend pas le traitement « totalement sûr » et ne supprime pas le suivi ; cela permet d’évaluer individuellement les bénéfices et les risques.
Que faut-il faire avant de commencer l’orthodontie ?
Si vous avez une parodontite et souhaitez un traitement orthodontique, le processus suit un ordre précis dont on ne peut pas sauter les étapes :
1. Un traitement parodontal préalable
Avant de poser un appareil, l’infection doit être traitée. Cela passe par un détartrage et un surfaçage radiculaire : le parodontiste élimine le tartre et les bactéries accumulés sous la gencive, dans les poches parodontales où l’infection s’est installée.
Selon la gravité du cas, une chirurgie parodontale peut également être nécessaire pour accéder aux zones profondes ou régénérer du tissu osseux perdu.
2. Vérifier le contrôle de la maladie
Une fois le traitement parodontal terminé, il faut confirmer que la maladie est effectivement contrôlée avant de passer à l’étape suivante. Cela se vérifie lors d’un examen clinique : le parodontiste évalue la réduction de profondeur des poches, l’absence de signes d’inflammation active et la stabilité osseuse.
Ce n’est pas une formalité. C’est une condition réelle. Si la parodontite reste active, l’orthodontie ne peut pas commencer.
3. Commencer le traitement orthodontique
Lorsque la maladie parodontale est contrôlée et que le pronostic est compatible avec les mouvements prévus, l’équipe peut envisager le début de l’orthodontie et expliquer les risques propres au cas.
4. La maintenance parodontale pendant le traitement
Le travail ne s’arrête pas lorsque l’orthodontie commence. La maintenance parodontale doit se poursuivre pendant tout le traitement. La fréquence des contrôles est individualisée selon le risque, le contrôle de plaque, le saignement, les poches et la réponse des tissus ; il n’existe pas d’intervalle unique pour tous.
Quel type d’orthodontie choisir après une parodontite ?
Aucun système n’est universellement meilleur. Les bagues et les aligneurs peuvent être utilisés chez des patients parodontaux sélectionnés ; le choix dépend des mouvements nécessaires, du contrôle de l’hygiène, de la coopération du patient et de l’accès pour la maintenance.
Les aligneurs amovibles facilitent le brossage et le nettoyage interdentaire puisqu’ils se retirent pour l’hygiène. Ils ne sont toutefois pas automatiquement plus « doux » ni adaptés à tous les mouvements. L’intensité et la direction des forces sont planifiées individuellement.
À CHC Clínica Dental, nous utilisons Angel Aligners lorsque le diagnostic indique que les aligneurs constituent une option adaptée. La marque ne remplace ni la coordination entre parodontologie et orthodontie ni le suivi clinique.
Aligner les dents empêche-t-il la parodontite de revenir ?
Pas à lui seul. Corriger certaines positions peut faciliter le brossage et le nettoyage interdentaire, mais l’orthodontie ne guérit pas la parodontite et ne remplace pas la maintenance parodontale.
Le risque de récidive se maîtrise par l’hygiène quotidienne, des contrôles individualisés, le traitement de l’inflammation et la prise en compte de facteurs tels que le tabac ou le diabète. L’occlusion est aussi évaluée, mais un meilleur alignement ne garantit pas que la maladie ne se réactivera pas.
Et si j’ai déjà perdu de l’os ?
La perte de soutien n’exclut pas automatiquement l’orthodontie, mais impose une étude plus détaillée de chaque dent. La quantité et la répartition de l’os restant, la mobilité, l’inflammation, l’hygiène, la position des racines et l’objectif du mouvement sont importants.
Dans certains cas, un traitement parodontal supplémentaire peut être envisagé avant ou pendant l’orthodontie ; dans d’autres, certains mouvements sont déconseillés. Les techniques régénératrices ne sont ni possibles ni nécessaires dans toutes les zones.
Le plan doit privilégier la conservation des dents dont le pronostic est raisonnable et expliquer clairement ses limites.
Quels signes peuvent révéler une parodontite ignorée ?
La parodontite est très fréquente et de nombreuses personnes en sont atteintes sans le savoir, car elle peut être presque asymptomatique au début. Voici quelques signes d’alerte :
- Des gencives qui saignent au brossage ou à l’utilisation du fil dentaire
- Des gencives gonflées, rouges ou rétractées, donnant l’impression que les dents sont plus longues
- Une mauvaise haleine persistante qui ne disparaît pas avec le brossage
- Une sensibilité dentaire accrue, notamment au froid
- L’impression qu’une dent bouge ou a changé de position
- Du pus entre les dents et les gencives
Si vous reconnaissez l’un de ces symptômes, la première étape est un bilan parodontal avant d’envisager un traitement orthodontique.
Questions fréquentes
Combien de temps attendre après le traitement parodontal ? Il n’existe pas de délai universel. Le traitement commence lorsque la réévaluation confirme un contrôle suffisant et que l’équipe estime les tissus capables de supporter les mouvements prévus.
L’orthodontie peut-elle aggraver la parodontite ? Déplacer des dents en présence d’une inflammation active peut accroître le risque. Lorsque la maladie est stable, ce risque est évalué et maîtrisé par la planification, l’hygiène et le suivi ; il ne faut pas promettre une absence totale de complications.
Le parodontiste et l’orthodontiste doivent-ils se coordonner ? C’est particulièrement important en cas de perte de soutien, de mobilité ou d’antécédents de maladie avancée. Les deux professionnels définissent ensemble les objectifs, les limites et les contrôles.
Puis-je porter des aligneurs si mes dents sont mobiles ? Cela dépend de la cause et du degré de mobilité, du soutien restant et du contrôle de la maladie. La réponse nécessite un examen parodontal et orthodontique.
Vous avez une parodontite et souhaitez envisager l’orthodontie ?
À CHC Clínica Dental, nous pouvons étudier la santé des gencives, le soutien des dents et l’occlusion pour expliquer les options raisonnables et les étapes préalables nécessaires.
Demandez une évaluation pour obtenir un plan coordonné et adapté à votre situation.
